Criptococosis en el sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

El Cryptococcus neoformans es un hongo de haja patogenicidad que actúa habitualmente como oportunista en pacientes con alteraciones de la inmunidad celular. Se presenta el caso de un paciente de 45 años, con criterios epidemiológicos, clínicos y serológicos de infección por HIV, quien padeció, durante su evolución, una criptococosis meníngea y ganglionar. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del hongo tanto en LCR como en ganglio linfático. Si bien el cuadro clínico no difirió mayormente de aquel que presentan los enfermos con inmunodepresión de otra etiología, se destaca la dificultad de su reconocimiento precoz. Es por este motivo que se hace necesario efectuar, en todo paciente portador de SIDA, un exhaustivo relevamiento micológico que incluya pancultivos y serología seriada, a fin de lograr un diagnóstico temprano de esta asociación morbosa

Criptococosis meningea / Cryptococcal meningitis

Se analizaron 5 casos de criptococosis meníngea registrados entre 1983 y 1985. En 4 oportunidades se trató de pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico se efectuó por hallazgo del Cryptococcus neoformans en el LCR por examen microscópico directo, cultivo, inoculación al ratón y detección del antígeno capsular. El examen citoquímico del LCR evidenció líquido claro, con pleocitosis, a predominio linfocitario, hiperproteinorraquia y agluco o hipoglucorraquia. El tratamiento fue estandarizado en la administración de amfotericina B (0,3mg/kg/día), 5-fluorocitosina (150mg/kg/día) y miconazol (20mg por semana intratecal) durante 4 semanas a partir del primer cultivo negativo de LCR. Con esta terapéutica se logró la completa esterilización del mismo. La administración de ketoconazole, en aquellos pacientes imposibilitados de recibir la medicación estandar, no logró eliminar totalmente el Cryptococcus neoformans, probablemente debido a su limitada penetración en el LCR

Paracoccidioidomicosis: recopilación de 18 casos / Paracoccidioidomycosis: report of 18 cases

Se presentan 18 casos de paracoccidioidomicosis registrados entre 1970 y 1985. Todos los pacientes eran del sexo masculino, sus edades oscilaban entre los 35 y 59 años, provenían de áreas endémicas y en su mayoría presentaban la forma diseminada crónica de la enfermedad. El diagnóstico fue establecido por hallazgo del hongo en estudios micológicos e histopatológicos, excepto en 2 pacientes derivados para ser operados por secuelas de la afección. En el momento de comenzar el tratamiento, se comprobaron 6/7 pruebas de fijación de complemento positivas, 6/7 reacciones de contrainmunoelectroforesis positivas, 5/7 reacciones de inmunodifusión en gel positivas, y 3/7 enfermos presentaron intradermorreacciones positivas con el antígeno homólogo. El tratamiento con ketoconazol (400mg/día) brindó los resultados favorables más precoces, asegurando curación clínica y serológica y disminuyendo sensiblemente el riesgo de recaídas